تعريف القرحة الهضمية الأسباب والحدوث وعوامل الخطورة
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
أعراض القرحة الهضمية :
الغدة النخامية
الغدة النخامية (pituitary gland) غدة تقع في تجويف عظمي في جمجمة الإنسان اسفل الدماغ يسمى السرج التركي لها 3فصوص الفص الأمامي (النخامة الأمامية) والفص الخلفي (النخامة الخلفيه)و الفص الاوسط يقوم الفص الامامي و الاوسط المعروفان بالجزء الغدي بإفراز هرمونات بعينها بذاته فيفرز FSH، LH، ACTH، هرمون الحليب prolactin وهرمون النمو GH والهرمون المحفّز لدرقية TSH و الهرمونات المنبهه للاعضاء التناسليه المحوصل fshو المصفر lh بينما الفص الخلفي يخزن الهرمونات التي يفزها الجزء العصبي من [[الخلايا الموجوده تحت منطقه تحت المهاد]الهيبوثلامس] وينظم افرازها فهو يفرز ADH الهرمون المضاد للادرار والأوكسيتوسين. وهذه الغدد سواء الفص الامامي أو الخلفي تفرز هرموناتها بتنظيم واداره دقيقة جدا من الهيبوثلامس
و تعتير الغدة النخامية من أهم الغدد في الجسم ويسميها البعض سيدة<مايسترو> الغدد لانها المنظمة لباقي الغدد ويوجد هناك علاقة بينها وبين الهيبوثالاموس
و إذا زاد إفراز هذه الغدة من هرمون النمو تحدث ضخامة غير طبيعية في الجسم <مرض الاكروميجالى> ضخامة النهايات والعكس صحيح أي أن قلة أفراز تلك الغدة يؤدي إلي بطء النمو وقصر القامة <القزامة> وزيادة افراز هرمون الحليب يؤدي إلى ثر الحليب والعقم وكذلك التثدي عند الذكور
يفرز هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) من الفص الأمامي لغدة صغيرة في الدماغ تدعى الغدة النخامية، وهو يوجد بنسب ومستويات معينة في الدم ما بين ثلاثة وثلاثين نانو غرام/مليلتر، ويستمر في الدم لمدة تتراوح بين 50 إلى 60 دقيقة مع ملاحظة أن نسبة هذا الهرمون متغيرة في الدم لخضوعه تحت نظام صارم لتنظيم ارتفاعه وانخفاضه من قبل هرمونات أخرى مثل الدوبامين (يخفض نسبة الهرمون) والاستروجين (يرفع نسبة الهرمون) وتزيد نسبة إفراز هذا الهرمون بشكل طبيعي خلال فترة الحمل والولادة. من المعروف ان الأنشطة الحيوية للجسم يقع معظمها تحت سيطرة الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية بقاع المخ بفصيها الأمامي والخلفي تحت تأثير المراكز الرئيسية العليا بالمخ ومن هذه الهرمونات هرمون البرولاكتين. وقد وجد أنه يفرز من خلايا لاكتوتروبيك الموجودة بالغدة النخامية تحت تأثيرات مختلفة إما فسيولوجية طبيعية وإما مرضية أو دوائية، ويوجد أكثر من مصدر لهرمون البرولاكتين منها وأهمها الغدة النخامية وغيرها، على سبيل المثال الغشاء المبطن للرحم، الورم الليفي بالرحم، العضلات الرحمية.
ويوجد هرمون الحليب عند الرجل والمرأة ضمن نسب معينة مختلفة، لذا عند ارتفاع نسبة هذا الهرمون يمنع الغدة النخامية من إنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية وقد يكون السبب إصابة الغدة النخامية بورم أو تأثر الغدة النخامية بدواء معين.
§ أسباب وأعراض:
ومن العوامل الفسيولوجية الطبيعية المساعدة على نقص البرولاكتين عملية الولادة، ومن العوامل المرضية، استئصال الغدة النخامية، والأدوية التي تحث على إفراز هرمون الدوبامين. ومن العوامل الفسيولوجية المسببة لارتفاع نسبة البرولاكتين النوم، الحمل (لارتفاع هرمون الاستروجين والبروجستيرون) الرضاعة، القلق والاضطراب النفسي، النصف الثاني من الدورة الشهرية، والاتصال الجنسي.
أما الأسباب المرضية المؤدية لارتفاع الهرمون، فهي اضطرابات الغدة النخامية وأورامها المختلفة، متلازمة تكيس المبيض، اضطرابات الغدة الدرقية ونقص إفراز هرمون الثيروكسين، الفشل الكلوي، الفشل الكبدي، صدمات القفص الصدري وفي حالات نادرة تناول هرمون الاستروجين كما في عقاقير منع الحمل. والأدوية المسببة لزيادة إفراز البرولاكتين كالعقاقير المثبطة لهرمون الدوبامين كعلاجات الضغط (ريزربين) وبعض الأدوية النفسية والصدرية، ومضادات الغثيان والمورفين.
ومن أهم أعراض ارتفاع البرولاكتين لدى الرجل تدني القدرة الجنسية، نمو خلايا الثدي وظهوره مع خروج الحليب منه سواء بالحث اليدوي أو بشكل طبيعي عفوي.
أما أعراض الإصابة لدى المرأة فتظهر لدى زيادة أو نقص هرمون البرولاكتين عن المعدل الطبيعي بسبب اضطرابات في الطمث وبالتالي اضطرابات التبويض، حيث انه يؤدي إلى نقص البروجستيرون. كذلك يؤثر تأثيرا مباشرا على إخصاب المريضة التي تعاني من مشاكل عدة مثل انقطاع الدورة الشهرية أو نقصانها أو نزيف مهبلي غير وظيفي، ولقد وجد أن هنالك علاقة وثيقة بين ارتفاع هرمون البرولاكتين وإبطال التبويض، فزيادة هرمون البرولاكتين تؤدي إلى نقص الاستروجين وبالتالي ظهور أعراض الشيخوخة ووهن العظام. كما أن له دورا في عدم التبويض في حالات تكيس المبايض ويتضح هذا من عودة التبويض بعد علاج هذه الحالات، كما وتعاني المرأة من فقدان الرغبة الجنسية، جفاف القناة التناسلية، استمرار تدفق الحليب من الثديين، ويحدث أيضا تأخر أو توقف البلوغ للمصابين بالمرض قبل سن البلوغ.
ومن الأعراض المشتركة الشعور بالصداع الشديد، الضغط على الأعصاب البصرية مما يحدث خللاً في المجال البصري.
§ التشخيص عند ظهور تلك الأعراض يجب إجراء بعض الفحوصات الطبية لتشخيص وتحديد العلاج المناسب للحالة. ومن ذلك قياس نسبة هرمون البرولاكتين بالدم بعد ساعتين من استيقاظ المريض، إجراء أشعة على الرأس لبيان وضع الغدة النخامية وتحديد وجود أية أورام من عدمه. ويمكن معرفة وجود ورم في الغدة من عدمه عن طريق قياس نسبة البرولاكتين في الدم، على ضوء معرفة المعدل الطبيعي لهرمون البرولاكتين، فإن وصلت النسبة إلى 200 نانو غرام/مليلتر أو أكثر فهذا مؤشر لوجود ورم بالغدة النخامية، أما بين 100 و150 نانو غراما/مليلتر فهناك شك في وجود ورم بالغدة النخامية عندئذ يلزم عمل أشعة مغناطيسية على الدماغ لتحديد الأمر. أما إذا كانت زيادة الهرمون من 50 إلى 60 نانو غرام/مليلتر فهذا يشير إلى اضطرابات في هرمونات التبويض وبالتالي فشل الإخصاب الذي يكون سبب معظم الشكوى بالنسبة للمريضة، هنا يجب قياس هرمونات الغدة الدرقية في الدم أيضا وذلك لعلاج الحالة وإرجاع التبويض الذي يحل المشكلة. كما ويجب فحص المدار البصري والعيون.
يعالج ارتفاع هرمون الحليب ببعض العقاقير مثل (بروموكربتين) والذي يؤخذ على شكل أقراص بالفم ثلاث مرات يوميا بعد تشخيص المرض وصرف العلاج من قبل الطبيب.
وهناك أدوية أخرى تعمل على التقليل من إفراز الهرمون كما تفيد أيضا في تقليص حجم الورم في الغدة النخامية، ويحتاج المريض لتناولها لسنوات. اما في حال عدم الاستفادة من العقاقير الطبية في التقليل من حجم تورم الغدة أو حال ظهور أعراض موضعية أو كان حجم الورم كبيرا فإن خيار الجراحة يكون هو الأفضل حيث تتم إزالة جزء من الغدة عبر عملية جراحية دقيقة.
§ نوعان من أورام الغدة النخامية ما هي أورام الغدة النخامية؟ تنشأ أورام الغدة النخامية عادة (pituitary tumors) في الفص الأمامي من الغدة، وثمة نوعان من تلك الأورام: الأورام الغدية (adenoma) وهي
§ أورام حميدة غير سرطانية أكثر أشكالها شيوعا هو الورم البرولاكتيني وهي تفرز كميات هائلة من هرمون البرولاكتين، وفي حالات نادرة قد تفرز هذه الأورام هرمونات أخرى.
« الأورام البلعومية الجمجمية (craniopharyngioma) ولا تفرز هذه الأورام هرمونات على الإطلاق ولكن من الممكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة وتضغط على الفص الأمامي أو الخلفي من الغدة النخامية، هذا وتصيب الأورام النخامية 25% من كبار السن في الولايات المتحدة، ومع ذلك فثمة شخص واحد فقط من كل عشرة آلاف شخص تكون لديه أورام تسبب مشاكل طبية.
« قصور نشاط الغدة النخامية: حالة تحدث لدى عدم تمكن الفص الأمامي من الغدة النخامية من إنتاج القدر الكافي من هرمون أو أكثر من الهرمونات الستة التي ينتجها، ونظرا لأن هذه الهرمونات ذات وظائف أساسية وحيوية لنمو الجسم والنضج الجنسي ونشاط الجسم الحيوي، فإن نقص إنتاجها له عواقب وخيمة بل مميتة أحيانا.
وفي الأطفال، قد يوقف النمو النضج الجنسي، أما في البالغين فيمكن أن يؤدي ذلك إلى قصور الغدة الدرقية ونقص إفراز هرموناتها، كما وقد يؤدي إلى انخفاض هرمونات الغدة الكظرية المنتجة لهرمون الكورتيزول والألدوستيرون، كما وتؤدي إلى الفشل الوظيفى الجنسي الذي يؤثر علي قدرة المريض على الإنجاب.
ولدى حدوث ذلك تكون هناك توليفة من الأعراض الناتجة عن حدوث النقص في أكثر من غدة ذات الوقت، وتشمل الأعراض الإعياء والضعف والدوار وعدم القدرة على تحمل البرودة وغياب الدورة الشهرية لدى النساء وفقدان الرغبة الجنسية وقدرتها.
وغالبا ما يكون سبب قصور النشاط النخامي، وجود أورام بالغدة النخامية، أو بعد علاج هذا الورم بالجراحة أو الإشعاع العلاجي، أو حدوث التهاب الغدة النخامية أو إصابة الرأس التي قد تسبب نزفا بالدماغ أو تلفا بالغدة نفسها.
ويتم التشخيص عن طريق فحص الدم والبول لنسبة الهرمونات، وإجراء الأشعة المغناطيسية على الدماغ.
ويشمل العلاج التعويضي الذي يستمر مدى الحياة جميع الهرمونات التي لا يتم إنتاجها، على صورة حبوب أو حقن.
ملخص أطروحة تخرج حول استخدام الأدوية أثناء الحمل والإرضاع
يعتبر مرور الأدوية عبر االمشيمة واطراحها عبر الحليب من أهم المواضيع التي عنى بها مصنعوا وواصفوا وصارفوا الدواء حيث أن تناول الحامل أو المرضع للدواء يبقى مصدر قلق دائم، خاصة في الفترات المبكرة التي لا تدري اغلب النساء فيها إنهن حوامل، ولأن اغلب الأدوية قد تكون مؤذية للأجنة وللرضع اما بسبب تأثيرها الماسخ او بفعل ضرواتها على الجمل الإنزيمية الفتية، لذا كان لابد من وضع تنظيم يصنف الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع، وقد قامت كل من منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية و الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال كلا بمفردها بوضع جداول تنظيمية تقسم الأدوية إلى:
I. الأدوية المسموحة خلال الحمل.
II. الأدوية الممنوعة خلال الحمل.
III. الأدوية المسموحة أثناء الإرضاع.
IV. الأدوية الممنوعة أثناء الإرضاع.
وتعمل منظمة ) منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية( (FDA) بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية على جمع وترصد تقارير مراكز اليقظة الدوائية حول العالم وتحديث ونشر المعلومات المتعلقة بتأثيرات المواد الدوائية على الحمل والإرضاع.
I. الأدوية المسموحة خلال الحمل
من الأسلم عدم إعطاء الحامل أي دواء خاصة في الثالوث الأول من الحمل وهي فترة التعضي إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك على ضوء موازنة بين سيئات وحسنات استطبابات الدواء لدى الحامل، وعلى العموم يعدد الجدول التالي بعض أهم الأدوية التي يمكن أن تعطي للحامل بأمان نسبي ، مع ذكر الملاحظات المفيدة في حالة تقرر التناول :
| ملاحظات | اسم الدواء |
| تجنب الجرعات الكبيرة | مسكنات الألم · الباراسيتامول
|
| للمصابات بالسكري | أدوية السكري · الأنسولين |
| لقد تمت مصاوغة الدوائين الاخيرين في مشاركة دوائية , وهي مستطبة لعلاج الوحم.(NAVIDOXINE )® تدعى:
| مضادات الإقياء مثل: · الميتوكلوبراميد. · الميكليزين. · البيريدوكسين. |
|
| مضادات التحسس: · كلورفينيرامين. · التربروليدين. |
| مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ) | المضادات الحيوية مثل: · البنسيللين. · الأموكسيسللين. · حمض الكلافونيك. · السيفالوسبورينات. · الأمبيسيللين. · الأريثرومايسين. · التيكراسيللين. · الببراسيللين. · مضادات الفطور الموضعية. · الريفامبيسين. |
| عدا السيمستيدين لا يعطى | أدوية جهاز الهضم مثل: · الكائولبن. · مضادات الحموضة. · اللوبيراميد . |
|
| أدوية الغدة الدرقية مثل: · الليفوتيروكسين. |
|
| :الفيتامينات و المعادن مثل · الحديد و المغنيزيوم. |
الأدوية التي يمكن إعطاؤها للحامل ولكن مع خطر تأثر الجنين بشكل ضئيل جدا:
| ملاحظات | اسم الدواء |
|
| مسكنات الالم المركزية المخدرة مثل: · الفبنتانيل. · الميبريدين. · المورفين |
| الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية | مضادات الالتهاب الغير كورتيزونية مثل: · الإيبوبروفين. · الديكلوفيناك. · الكيتوبرفين. · النابروكسين. · البيروكسيكام. · السولينداك. |
|
| :مضادات الإكتئاب مثل: · الفلوكسيتين. |
|
| خافضات السكر الفموية: مشتقات البولة الكبريتية مثل : Ø AMAREL Ø DAONIL Ø DIAMICRON |
|
| :مضادات الإقياء و التشنج مثل Ø Prochlorperazine Ø Promethazine Ø Scopolamine Ø Trimethobenzamide |
|
| :مضادات التحسس مثل Ø Astemizole Ø Brompheniramine Ø Cetirizine Ø Diphenhydramine Ø Hydroxyzine Ø Loratadine Ø Terfenadine |
|
| : الدم خافضات شحوم Ø Cholestyramine Ø Colestipol |
|
| مضادات الفيروسات Ø Acyclovir |
|
| المضادات الحيوية Ø Azithromycin Ø Aztreonam Ø Chloramphenicol Ø Clarithromycin Ø Clindamycin Ø Imipenem-cilastatin Ø Metronidazole Ø Vancomycin |
|
| :مضادات تخثر الدم Ø Dalteparin Ø Dipyridamole Ø Enoxaparin Ø Heparin Ø Ticlopidine |
|
| :أدوية القلب والضغط Ø Atenolol Ø Clonidine Ø Digoxin Ø Doxazosin Ø Hydralazine Ø Labetalol Ø Lidocaine Ø Methyldopa Ø Metoprolol Ø Prazosin Ø Procainamide Ø Propranolol Ø Quinidine Ø Terazosin Ø Timolol
|
|
| : أدوية السعال Ø Dextromethorphan |
|
| :أدوية جهاز الهضم Ø Bismuth Ø Cisapride Ø Lansoprazole Ø Omeprazole Ø Phenolphthalein Ø Senna Ø Simethicone Ø Sucralfate |
|
| :أدوية جهاز التنفس Ø Albuterolفينتولين Ø Beclomethasone (inhalation) Ø Cromolyn Ø Flunisolide (inhalation) Ø Ipratropium Ø Metaproterenol Ø Nedocromil Ø Pirbuterol Ø Salmeterol Ø Theophylline Ø Triamcinolone (inhalation) |
|
| :مسكنات الالم المخدرة الصغرى Ø Dextropropoxyphene (PROPOFAN) |
|
| المنومات Ø Zolpidem (stilnox) |
| | :أدوية جهاز البول Ø Allopurinol Ø Oxybutynin (DITROPON) |
الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين:
| ملاحظات | اسم الدواء |
|
| : مسكنات الألم المركزية المخدرة مثل Ø Aspirin Ø Codeine Ø Etodolac Ø Indomethacin |
|
| مضادات الالتهاب الغير كورتيزونية مثل Ø Ketoprofen Ø piroxicam Ø Tramadol |
|
| الأدوية العصبية مثل Ø Carbamazepine Ø Clonazepam Ø Ethosuximide |
|
| مضادات الإكتئاب مثل
Ø Amitriptyline Ø Desipramine Ø Doxepin Ø Imipramine Ø Nefazodone Ø Nortriptyline Ø Trazodone Ø Venlafaxine |
|
| :خافضات السكر الفموية Ø Glipizide Ø Glyburide |
|
| :خافضات الشحوم Ø Gemfibrozil (LIPUR) |
| · بعض هذه الأدوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين | :المضادات الحيوية Ø Amikacin Ø Ethambutol Ø Fluconazole Ø Gentamicin Ø Isoniazid Ø Pyrazinamide Ø Rifampin Ø Tobramycin Ø Trimethoprim - Sulfamethoxazole |
| مضادات الفطور Ø Miconazole Ø Itraconazole Ø Ketoconazol Ø Pentamidine | |
|
| :أدوية القلب والضغط Ø Amlodipine Ø Diltiazem Ø Felodipine Ø Nifedipine Ø Nitrates Ø Verapamil |
|
| :أدوية الرشح والسعال Ø Guaifenesin Ø Panolamine Ø Pseudoephedrine |
|
| :مدرات البول Ø Amiloride Ø Bumetanide Ø Chlorthalidone Ø Chlorthiazide Ø Ethacrynic acid Ø Furosemide Ø Hydrochloro-thiazide Ø Indapamide Ø Metolazone Ø Spironolactone Ø Torsemide Ø Triamterene |
| · قد تسبب تثبيطا للغدد | :الهرمونات و الكورتيزون Ø Glucocorticoids Ø Progestatifs |
| · قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد | :المطمئنات الصغرى Ø Benzodiazepines |
| · قد تؤثر على درق الجنين | :أدوية الغدة الدرقية Ø Methimazole Ø Potassium iodide Ø Propylthiouracil |
|
| :أدوية أخرى Ø Azathioprine Ø Cyclosporine Ø Haloperidol Ø Pentoxifylline |
II. الأدوية الممنوع استخدامها لدى الحامل
| · الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية | :الأدوية العصبية Ø Phenobarbital Ø Phenytoin Ø Primidone Ø Valproic acid |
|
| :الأدوية النفسية Ø IMAO (Inhibiteurs de la MonoAmine Oxidase ) |
|
| :خافضات الشحوم Ø Fluvastatin Ø Lovastatin Ø Pravastatin Ø Simvastatin |
| · هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟ | :المضادات الحيوية Ø Ciprofloxacin Ø Doxycycline Ø Norfloxacin Ø Ofloxacin Ø Tetracycline |
| يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية | :مميعات الدم Ø Warfarin |
| قد تسبب أذية كلوية للجنين | :أدوية القلب و الضغط Inhibiteur de l'enzyme de conversion
|
|
| :أدوية الهضم Ø Misoprostol (sytotec) |
|
| :مانعات الحمل الفموية Ø contraceptifs Oraux |
|
| :المنومات و المهدئات Ø Pentobarbital |
| · الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية | :الفيتامينات Ø Isotretinoin |
| المعادن Ø Lithium | |
| مضادات الأورام Ø Tamoxifen | |
| مضادات الملاريا Ø Quinine |
الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد
| تأثيره على الجنين | الدواء |
| · فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية | الكحول |
| · تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية | الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين |
| · فشل نمو الجنين + تشوهات متعددة | أمينوبترين |
| · فشل نمو + شفة الأرنب | Busulfan |
| · تشوهات تناسلية عند الإناث | Diethylstilbesterol |
| · تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية | ايزوترينيتون |
| · تشوهات في الاطراف | تاليدوميد |
| · فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسلية | الكوكائين |
III. الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع
يجب أن تعطي بحذر حيث لوحظ ترافق اعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضيع
| تأثيره على الرضيع | اسم الدواء |
| · إسهال | 5-aminosalicylic acid |
| · حماض استقلابي | الأسبيرين |
| · صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم | clemastine |
| · تركين - تشنج methemoglobinemia | فينوباربيتال |
| · تركين - صعوبة رضاعة | primidone |
| · إسهال مدمى | sulfasalazine |
· الأدوية المسموحة بشكل آمن أثناء الإرضاع
| تأثيره على الرضيع | اسم الدواء |
| · -هذه الإشارة تعني انه لا اثر | acebutolol |
|
| الباراسيتامول |
|
| acetazolamide |
|
| acitretin |
|
| acyclovir |
|
| allopurinol |
|
| amoxicillin اموكسيل |
|
| antimony |
|
| apazone |
|
| atenolol |
|
| atropine |
|
| aztreonam |
|
| baclofen |
| يثبط ادرار الحليب | bendroflumethiazide |
| طفح جلدي - ضعف - عدم البكاء | bromides |
| - | butorphanol |
| هياج - قلة النوم | الكافئين |
| - | captopril |
| - | carpamazepine |
| سلعة درقية | carbimazole |
| - | casacra |
| - | cefadroxil |
| - | cefazolin |
| - | cefotaxime |
| - | cefoxitin |
| - | cefprozil |
| - | ceftazidime |
| - | ceftriaxone |
| ميل للنوم | chloral hydrate |
| - | chloroform |
| - | chloroquine |
| - | chlorthiazide |
| يطرح ببطء | chlorthalidone |
| - | cimetidine |
| سحب من الأسواق و لم يكن اثر | cisapride |
| لا يطرح مع حليب الأم | cisplatin |
| - | clindamycin |
| - | clogestone |
| - | clomipramine |
| - | codeine |
| - | cholchicine |
| قد تسبب تضخم غدة الثدي عند الرضيع و نقص ادرار الحليب عند الأم | مانعات الحمل الحاوية على الأستروجين والبروجسترون |
| - | cycloserine |
| زيادة حركة الأمعاء | danthron |
| - | dapsone |
| بكاء - هياج - قلة نوم | dexbrompheniramine maleate with d-isoephedrine |
| - | dicumarol |
| - | digoxin |
| - | diltiazem |
| - | dipyrone |
| - | disopyramide |
| - | domperidone |
| - | dyphylline |
| - | enalapril |
| - | erythromycin |
| قد يسبب نزف مهبلي عند الرضع الإناث عند ايقافه | estradiol |
| - | ethambutol |
| - | ethosuximide |
| - | fentanyl |
| - | flecainide |
| - | flufenamic acid |
| - | fluorescein |
| - | folic acid |
| - | gold salts |
| - | halothane |
| - | hydralazine |
| - | hydrochlorthiazide |
| - | hydroxychloroquine |
| - | ibuprofen |
| سجلت حالة إختلاج واحدة | indomethacin |
| قد يؤثر على عمل الدرق | iodides |
| سلعة درقية - رائحة اليود على الرضيع | iodine |
| - | iopanoic acid |
| احتمال نادر لأذية كبدية عكوسة | isoniazid |
| - | kanamycin |
| - | ketorolac |
| - | Labetalol |
| - | Levonorgesterol |
| - | Lidocaine |
| - | Loperamide |
| - | سلفات المعنزيوم |
| - | medroxyprogesterone |
| - | mefenamic acid |
| لا يؤثر بشرط تناول الام لجرعة اقل من 20 ملغ كل 24 ساعة | methadone |
| - | methimazole |
| - | methocarbamol |
| - | methyldopa |
| نعاس | methyprylon |
| - | metoprolol |
| - | metrizamide |
| - | mexiletine |
| - | minoxidil |
| - | morphineالمورفين |
| - | moxalactam |
| - | nadolol |
| قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD | nalidixic acid |
| - | naproxen |
| - | nefopam |
| - | nifedipine |
| قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD | nitrofurantoin |
| - | norethynoderel |
| - | noscapine |
| - | oxprenolol |
| - | phenylbutazone |
| methemoglobinemiaسجلت حالة | phenytoin |
| - | piroxicam |
| - | prednisone |
| - | procainamide |
| - | progesterone |
| - | propoxyphene |
| - | propranolol |
| - | propylthioracil |
| - | pseudoephedrine |
| - | pyridostigmine |
| - | pyrimethamine |
| - | quinidine |
| - | quinine |
| - | riboflavin |
| - | rifampin |
| - | scopolamine |
| - | secobarbital |
| - | senna |
| - | sotalol |
| - | spironolactone |
| - | streptomycin |
| - | sulbactam |
| يجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD | sulfapyridine |
| يجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD | sulfisoxazole |
| - | suprofen |
| - | terbutaline |
| - | tetracycline |
| هياج عند الرضيع | theophylline |
| - | thiopental |
| - | thiouracil |
| - | ticracillin |
| - | timolol |
| قد يسبب اليرقان | tolbutamide |
| - | tolmetin |
| - | trimethoprim/sulfamethoxazole |
| - | triprolidine |
| - | valproic acid |
| - | verapamil |
| - | vitamin B1(thiamine) |
| - | vitamine B6(pyridoxine) |
| - | vitamin D |
| - | vitamin K |
| - | warfarin |
| - | zolpidem |
IV. الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل خلال الإرضاع
| سبب المنع وأثر الدواءعلى الرضيع | اسم الدواء |
| · يثبط ادرار الحليب | bromocriptine |
| · التسمم بالكوكائين عند الرضيع | الكوكائين |
| · تثبيط مناعة الرضيع | cylophosphamide |
| · تثبيط مناعة الرضيع | doxorubicin |
| · يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادة | ergotamine ارغوتامين لمعالجة الشقيقة |
| · التسمم به عند الرضيع | Lithium |
| · تثبيط المناعة و نقص الكريات البيض | Methotrexate |
| · مهلس قوي | phencyclidine |
| · قد يؤهب للنزف | phenindione |
| · هياج و قلة النوم | amphitamine |
| · رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء | الهيروئين |
| · قيد الدراسة | المارجوانا |
| · نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع | دخان السجائر |
· الأدوية التي تتطلب إيقافا مؤقتا للإرضاع إذا تناولتها الأم المرضع
| · مدة ايقاف الرضاعة بعد تناول الدواء | · اسم الدواء |
| · حتى 50 ساعة | · copper 64 |
| · لمدة اسبوعين | · gallium 67 |
| · حتى 20 ساعة | · induim 111 |
| · حتى 36 ساعة | · iodine 123 |
| · لمدة 12 يوم | · iodine 125 |
| · من 2 الى 14 يوم | · iodine 131 |
| · حتى 96 ساعة | · radioactive sodium |
| · من 15 ساعة الى 3 ايام | · technetium-99m,99mRc |
· الأدوية غير معروفة التأثير على الرضيع ولكن يشك بها ويجب الحذر من تناولها
·
| · التأثير الملاحظ او المتوقع على الرضيع | · اسم الدواء |
| · - | · :المهدئات مثل |
| · - | · Diazepam |
| · - | · Lorazepam |
| · - | · midazolam |
| · - | · perphenazine |
| · - | · parzepam |
| · - | · quazepam |
| · - | · temazepam |
| · | · مضادات الإكتئاب |
| · - | · amitriptyline |
| · - | · amoxapine |
| · - | · desipramine |
| · - | · dothiepine |
| · - | · doxipin |
| · - | · fluoxetine |
| · - | · fluvoxamine |
| · - | · imipramine |
| · - | · trazodone |
| · | · مضادات النفاس |
| · ثر الحليب عند الام و النعاس عند الرضيع | · chlorpromazine |
| · - | · chlorprothixene |
| · - | · haloperidol |
| · - | · mesoridazine |
| · | · ادوية أخرى |
| · قد يثبط النقي | · الكلورامفينيكول |
| · - | · ميتوكلوبراميد |
| · مشوه عند الحيوان وغير معروف عند البشر يمكن ايقاف الرضاعة خلال العلاج | · ( ميترونيدازول( فلاجيل |
| · مثل السابق | · تينيدازول |
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)